Przetoka w pochwie (między pochwą a pęcherzem lub odbytnicą): leczenie lekami lub zabieg chirurgiczny?

Leczenie i zapobieganie przetokom w pochwie

Przetoka jest kanałem patologicznym, przesłaniem, które powstaje z różnych powodów między dwoma sąsiednimi narządami lub jamami. Relatywnie częsta patologia. Przetoka w pochwie może być chorobą wrodzoną, w tym przypadku jej leczenie odbywa się nawet w dzieciństwie. U dorosłych kobiet takie formacje mają najczęściej traumatyczny charakter: są wynikiem skomplikowanego porodu, interwencji chirurgicznej, procesów zapalnych odbytnicy i tym podobnych. Jak prawidłowo radzić sobie z chorobą?

Przyczyny przetoki w pochwie

Wraz z powstawaniem wrodzonych przetok u dziewczynek patologia zaczyna się manifestować po urodzeniu, więc zauważają ją niemal natychmiast, rzadziej – w wieku od 3 do 4 miesięcy. Co do zasady, takie przetoki są leczone z powodzeniem, a następnie nie dają nawrotów. Przyczynami powstawania takich zgłoszeń są zaburzenia w rozwoju narządów przewodu pokarmowego i pochwy. W pewnym momencie dochodzi do niekompletnego połączenia komórek i przewodów, w wyniku którego powstają przetoki.

Jeśli chodzi o tworzenie patologicznych przetok u kobiet w okresie rozrodczym, mają one naturę nabytą.Przyczynia się to do bardzo bliskiej lokalizacji narządów miednicy, często są one oddzielone od siebie jedynie za pomocą niewielkiej łącznej przegrody. Pochwa graniczy z grzbietem odbytnicy. Z przodu – z cewką moczową, pęcherzem moczowym i moczowodami. Również pętle jelita cienkiego i grubego mogą zbliżyć się do pochwy. Przetoki mogą tworzyć się pomiędzy tymi wszystkimi częściami.

Zalecamy przeczytanie artykułu o kobietach z sromem. Od niego dowiesz się o przyczynach choroby i jej objawów, diagnostyki i metod leczenia, a także środków zapobiegawczych.

Uraz poporodowy

Jest to jedna z częstych przyczyn powstawania przetok u dziewcząt. Z reguły ich praca jest trudna, długa, z licznymi przerwami lub z wykorzystaniem dodatkowych technik (stosowanie kleszczy położniczych, ekstraktorów próżniowych itp.). W większości przypadków przetoki powstają po zszyciu tylnej ściany pochwy i łzach o 3 i 4 stopniach krocza.

Patologiczne zespolenia po porodzie mogą powstawać bez wcześniejszych urazów. Czasami dla nich, by utworzyli wystarczająco długo, znaleźli płód w tej samej płaszczyźnie.W tym przypadku nadmierne uciskanie tkanek, ich niedokrwienie, a następnie martwica, aw rezultacie przetoka.

Czynniki ryzyka powstawania urazów dróg urazowych i późniejszych patologicznych przetok są następujące:

  • różnica w wielkości miednicy kobiety i parametrach dziecka;
  • duży i gigantyczny owoc;
  • pierwotna lub wtórna słabość aktywności zawodowej;
  • porywczy poród;
  • niewłaściwa prezentacja płodu;
  • długi okres bezwodny (płodowy pęcherz to rodzaj "poduszki" między dzieckiem a organami miednicznymi kobiety, w wyniku czego nie doświadczają tak silnego nacisku).

Przetoki poporodowe reagują wystarczająco skutecznie na leczenie. Chodzi o strukturę. Zazwyczaj wlot i wylot znajdują się na tym samym poziomie w pochwie i odbycie, więc niektóre powikłania rozwijają się bardzo rzadko (takie jak obrzęk, ropnie, obszar odbytniczo-pochwowy, itp.). To samo dotyczy większości przetok powstających po operacji.

Całkowicie przeciwny obraz obrażeń, takich jak "upadek na hrabiego". W tym przypadku wątły przebieg ma wiele gałęzi i odchyleń, często występują smugi, ropnie itp. Powtarzają się nawet po radykalnym leczeniu.

Przetoki po zabiegach chirurgicznych

Inne operacje na narządach miednicy mogą również prowadzić do powstawania przetokowych kanałów. Należą do nich:

  • Interwencje dotyczące wypadania narządów płciowych, nietrzymania moczu. W trakcie takich operacji tkanki pochwy są odłączane od pobliskich struktur. Bardzo bliska lokalizacja często prowadzi do przypadkowych obrażeń lub zszycia.
  • Supravaginal amputacje macicy i wytępienia. Częściej po takich operacjach, przetoki między jelitowymi pętlami a pochwą rozwijają się u kobiet cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i tym podobne.
  • Po usunięciu torbieli pochwy.

Przetoka po zapaleniu w miednicy

Różne procesy zapalne w miednicy mniejszej z nieadekwatnym leczeniem, a nawet jej nieobecność, mogą prowadzić do powstawania przetok. Najczęściej są to następujące choroby:

  • paraproctitis i odbytnicy,
  • powikłania szczelin odbytu,
  • zapalenie uchyłków i niektóre inne.

Inne przyczyny przetoki

Przetoki mogą powstawać po innych stanach patologicznych. Dlatego jeśli wykryte zostaną takie fałszywe ruchy, konieczne jest również wyłączenie następujących punktów:

  • złośliwe guzy okolicy odbytu (w tym odbytnicy);
  • ostatnie kursy radioterapii w tej strefie;
  • uraz z powodu stosunku seksualnego (w tym gwałtu);
  • oparzenia chemiczne lub termiczne i tym podobne.

Klasyfikacja przetok wewnętrznych według kształtu i umiejscowienia

Przetoki są klasyfikowane w miejscu ich ujścia, a także w którym narządów lub ubytków są zaangażowane w ich powstawaniu.

Według wysokości z tyłu pochwy są usta, są:

  • Niski (nie więcej niż 3 cm od progu);
  • średnie (na wysokości od 3 do 6 cm);
  • wysokie (w odległości większej niż 6 cm).

Przez jakie organy miednicy są zgłaszane, przydzielane są:

  • odbytniczo – najczęstszy, zlokalizowany między odbytem a pochwą;
  • Cystovaginal – pęcherz jest zaangażowany;
  • uretrovaginalnye – połączyć się z cewki moczowej;
  • ureterovaginalnye – komunikować się z moczowodami;
  • jelita cienkie i jelito grube – z pętlami jelita cienkiego i grubego, odpowiednio.

Obejrzyj film o przetoce pochwowo-odbytniczej:

Objawy przetok w kobiecie

Przetoki powstają nie bezpośrednio po porodzie lub urazie. Ich edukacja wymaga czasu – od 2 do 3 tygodni do kilku miesięcy. Ale niektóre objawy mogą pojawić się natychmiast, na przykład, gdy wada zwieracza odbytu kobiety będzie oznaczać całkowite lub częściowe nietrzymanie stolca i gazów bezpośrednio po urazie.

Wszystkie przetoki, niezależnie od ich pochodzenia, mają w przybliżeniu ten sam obraz kliniczny. Główne objawy są następujące:

  • Uwolnienie gazów z pochwy w zwykłym stanie lub pod napięciem. Procesowi temu mogą towarzyszyć dźwięki lub nie.
  • Wylot płynnego kału z pochwy. Masa stała z reguły nie przechodzi, ponieważ wady w większości przypadków mają małe wymiary. Ale nie jest to niemożliwe.
  • Usunięcie moczu. Może to być albo okresowe jego wycieku (jeżeli znajduje się wysoko przetoki), i stała (niska znalezieniem).
  • Ze względu na trwałe wydzieliny kobiety mogą tworzyć macerację skóry krocza i wewnętrznych ud. W tych miejscach można również dołączyć do infekcji, która zaostrzy obraz kliniczny.
  • Przeszkadzać ciągłemu zapaleniu pochwy – zapaleniu ognisk, drożdżakom itp. Może także przerzuty do macicy, jajowodów i jajników z utworzeniem gidrosalpingsov, piosalpingksov i ropnie. Ostatnim warunkom może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, pojawienie się osłabienia, letarg i inne objawy zatrucia. Wymagają leczenia chirurgicznego, czasami z usunięciem macicy.
  • Przewlekłe nawracające procesy zakaźne w układzie moczowym. Może to być zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej itp. Wszystko zależy od lokalizacji przetoki, jej recepty i rozmiaru.
  • Powszechnemu obrazowi klinicznemu może towarzyszyć zakłócenie działania zwieracza odbytu z nietrzymaniem kału i gazów. Szczególnie często zdarza się to z rozległymi pęknięciami i zranieniami po porodzie, z rozbieżnością szwów itp.
  • Kobieta jest zmuszona ograniczyć swoje życie seksualne ze względu na wszystkie takie wydzieliny i procesy zapalne. W rezultacie mogą pojawić się problemy w życiu rodzinnym.
  • Wraz ze wszystkim istnieje psychologiczny dysonans, który może przejść do różnego rodzaju psychicznych urazów.

W obrazie klinicznym choroby te lub inne objawy mogą dominować. Wszystko zależy od tego, jak i gdzie zlokalizowana jest przetoka, przez którą treść przechodzi.

Diagnoza problemu

Podejrzane takie warunki mogą być oparte na skargach kobiety. Możliwe jest również kontrolowanie procesu gojenia się ran po operacjach i porodzie, sprawdzanie, czy przetoki się utworzyły.

Wybór metody badań w dużej mierze zależy od tego, które organy są zaangażowane w proces patologiczny. Główne manipulacje diagnostyczne są następujące:

  • Badanie ginekologiczne. Badanie tylnej ściany pochwy jest prostą procedurą, podczas gdy wyraźne zlokalizowanie przetoki może być wyraźnie ustalone.
  • Recto-manoscopy – badanie odbytnicy i esicy okrężnicy za pomocą specjalnych instrumentów.
  • W razie potrzeby – kolonoskopia (pełne badanie jelita za pomocą specjalnego sprzętu) lub irygoskopia (kontrastująca z pomocą wprowadzonego do środka zawiesiny baru i następnej ekspozycji na promieniowanie X). Przeprowadzono w celu wykluczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy itp. Perforacje jelita w miejscu ich umiejscowienia mogą bezpośrednio prowadzić do powstawania przetok.
  • Fistulografia – "wybarwienie" potwornych uderzeń za pomocą specjalnych rozwiązań kontrastowych. Procedura pomaga zidentyfikować wszystkie ścieżki i kierunki komunikatów patologicznych.
  • Cystoskopia – badanie pęcherza moczowego i cewki moczowej. Jeśli to konieczne, wykonywane są urografia i inne.
  • Jeżeli podejrzewa się niewyszukany zwieracz odbytnicy, wykonuje się manometrię anorektalną, elektromiografię, sfinkterometrię i tym podobne.

Lista badań może zostać zmieniona, uzupełniona w zależności od obrazu klinicznego choroby i towarzyszących jej objawów.

Operacja jest jedynym sposobem na wyleczenie przetoki

Konserwatywne środki nie spowodują zamknięcia udarowych udarów w 95% przypadków. Jedynym radykalnym leczeniem jest operacja. A objętość, technika i etapy mogą się znacznie różnić w zależności od lokalizacji przetoki i jej rodzaju. Podobnie różne interwencje są wykorzystywane do interwencji:

  • pochwowy,
  • odbytniczy,
  • krocza,
  • brzuszny i inne.

Można zastosować następujące opcje leczenia chirurgicznego:

  • Praca jednostopniowa. Przy tej wybranej ścieżce przetoka i wszystkie możliwe warunki jej nawrotu są natychmiast usuwane.Jednocześnie można wykonać lewodoskopię i sfinkteroplastykę (z niewydolnością mięśni zamykającą odbyt). Operacje te w większości przypadków mają nieklasyczne wykonanie, czasami konieczne jest przeprowadzenie autotransplantacji – zapożyczanie klapek tkanek w celu zamknięcia defektów.
  • Operacje dwustopniowe. Wykonywane, jeśli droga wodna lub wylot z przewodu brukowego ma oczywiste objawy zapalenia, są charakterystyczne dla tej granulacji – proliferacja tkanek. W takich sytuacjach początkowo wykonuje się kolostomię. Istotą tej metody jest odcięcie pętli jelitowej na pewnym poziomie, a jej otwór wylotowy jest przymocowany do przedniej ściany brzusznej. W ten sposób masy jelitowe nie opuszczą odbytnicy, ale poruszą się wzdłuż kolostomii do specjalnego zbiornika, który jest przymocowany do przedniej ściany brzusznej.
  • Po 2 – 3 miesiącach, stan zapalny w miejscu przetoki występuje na tle leczenia, możliwe jest przeprowadzenie niezbędnych interwencji chirurgicznych. Po tym czasie jest jeszcze trochę czasu na uzdrowienie. Jak najszybciej usunięto kolostomię, przywracając zwykłe przejście treści jelitowej.

Kiedy możesz powrócić do normalności po leczeniu

Kiedy kobieta może prowadzić swój zwykły sposób życia, zależy w dużej mierze od metody leczenia, którą otrzymała. Minimalny okres to 2 – 3 tygodnie, maksimum – do jednego roku. W tym ostatnim przypadku mówimy o instalacji kolostomii. Takie leczenie przewiduje co najmniej trzy poważne operacje, pomiędzy którymi kobieta może prowadzić dość aktywny tryb życia.

Zapobieganie nawrotom przetok

Jeśli zalecenia lekarza nie zostaną zaobserwowane lub główny problem, który spowodował przetokę, nie zostanie wyeliminowany, możliwy jest nawrót choroby. W celu zapobieżenia nawrotowi choroby należy wykluczyć następujące punkty:

  • Powinno nadejść terminowe leczenie wszelkich chorób zapalnych pochwy, układu moczowego i odbytnicy.
  • Konieczne jest przestrzeganie diety bogatej w błonnik pokarmowy do regularnego stolca. Przewlekłe zaparcia pogorszą różnicę ciśnienia w odbytnicy i pochwie, wywołując przetokę nawrotu.
  • Po leczeniu chirurgicznym można nawet zaplanować ciążę, ale metoda porodu jest tylko cięciem cesarskim, ponieważ ryzyko pęknięcia i nawrotu choroby jest wysokie w naturalnym tempie.
  • Konieczne jest, aby zapobiec osłabieniu mięśni dna miednicy, na przykład ćwiczenia Kegel.
  • Konieczne jest leczenie współistniejących chorób (choroba Leśniowskiego-Crohna, itp.), Które mogą prowadzić do powstawania przetok, czasami w innym miejscu.

Zalecamy przeczytanie artykułu o zapaleniu jelita grubego podczas menstruacji. Z niego dowiesz się o chorobie i jej wpływie na cykl menstruacyjny, przyczyny patologii i jej leczenie.

Pochwy i odbytu przetoki i inne – przykre iw znacznym stopniu zmienić sposób życia kobiety i jej stan psychiczny choroby. Odpowiedni nastrój do dostawy, ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń podczas ich właściwe i zszywania, ran – podstawą zapobiegania chorobom. Powinieneś także niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli masz problemy z odbytnicą, narządem moczowym. Pod wieloma względami pomaga zapobiegać powstawaniu patologicznych zespoleń.

Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: